実は家の中が危ない？高齢者の転倒予防とは

高齢者が、転んで脚を骨折したり頭を打ったりしたことが原因で、介護が必要になったという話をご存知でしょうか。高齢者の介護が必要になった主な原因は、「骨折・転倒」が全体の約13%を占めているそうです※。
今回は、健康寿命を延ばすためにとても重要な、「転倒予防」について理学療法士がお話します。

※消費者庁．“高齢者の事故を防ぐために”
https://www.caa.go.jp/policies/policy/consumer_safety/caution/caution_055/　,（参照 2023-12-18）

1．転倒の要因には2種類ある

なぜ人は転ぶのでしょうか？
「段差につまずいて転んでしまう」ことが、まず思い浮かぶと思いますが、この躓いて転ぶ要因は、外的要因と内的要因の2つに分けられます。

■外的要因：周囲の環境に起因する
段差、障害物、履物（靴・靴下）、滑りやすい床・場所、家具（配置・高さ・安定）、部屋の広さ、部屋の照明（暗さ）、手すりの無い階段、など

■内的要因：本人に起因する
・加齢性変化によるもの
筋力・感覚・バランス・視力・聴覚などの低下
・身体要因によるもの
めまい、痛み、起立性低血圧、不整脈、脳梗塞、パーキンソン病、認知症、変形性関節症、体型（肥満・やせ）、など
・薬の影響によるもの
降圧剤、睡眠薬、抗不安薬、抗うつ薬、抗てんかん薬、など

転ばないようにするためには、内的要因と外的要因に分けて、対策を考える必要があります。

2．自宅に潜む転倒の危険

実は一番多い、自宅での転倒。
東京消防庁のデータによると、高齢者の救急搬送の約8割が転んで怪我をした人で、そのうち約6割が自宅だったそうです。さらに驚くのは、その約9割が自宅の中（屋内）だったということです。
家の中にはどんな危険が潜んでいるのでしょうか。

■高齢者の初診時程度別救急搬送人員（令和元年）

■高齢者の事故

平成27年からの5年間で、高齢者の事故は年々増加しています。
救急搬送では、平成27年には68,122人であったのが、令和元年には83,905人（＋15,783人）に増加。その搬送要因の約8割が転倒事故（その他と不明を除く）。
転倒は、年齢が上がるとともに割合も増加し、約4割の人が入院の必要がある中等症と診断されています。

■家の中で転倒した場所

1位　居室・寝室
2位　玄関・勝手口
3位　廊下・縁側・通路
4位　トイレ・洗面所
5位　台所・ダイニング

家の中には、目立ちにくい軽微な段差や障害物がたくさんあります。敷居や部屋の境目などのちょっとした段差、カーペットや玄関マットなどの敷物、こたつ布団、電化製品のコード、床に置いた荷物や段ボール箱、など。足を上げずに歩く「すり足歩行」の方は、特に注意が必要です。
そのほか、立ったまま靴を履こうとしてバランスを崩す、フローリングの床で滑る（スリッパや靴下）、浴槽から出ようとして手や足が滑る、といった危険もあります。

※イメージ：注意が必要な部屋（外的要因）

※東京消防庁．“救急搬送データからみる高齢者の事故”
https://www.tfd.metro.tokyo.lg.jp/lfe/topics/202009/kkhansoudeta.html ,（参照2023-12-18）

3．転倒予防の対策や取り組み

まず、家の中ですぐにできる対策としては、危ない段差や障害物が無いかを探すこと、そして可能な限り外的要因を避けて生活するか、それ自体を無くすことです。かといって、大掛かりな改修工事を決断するのは難しいと思います。

まず、ホームセンターなどに売られている商品を活用するなど、安価で簡単に実施できることをご紹介します。
・段差解消商品を使って、段差にスロープを付ける
・カーペットやじゅうたんには滑り止めシートを敷く
・電源コードをまとめる
・床に置かれた荷物や布団をそのままにせずに片付ける
・滑りやすいスリッパや靴下を履かない
など。

それでも改修工事が必要な場合は、介護保険を申請して住宅改修費支給を活用しましょう。条件がありますが、段差解消や手すりの設置などが対象です。他にも、工事を伴わない手すりは、福祉用具貸与を活用してレンタルすることも可能です。

※イメージ：整えられ安全性の高い部屋

次に、内的要因への、自分でできる生活習慣を整える対策をご紹介します。
・1日の起床時間、臥床時間のリズムを整え、習慣化する
・日中にずっと同じ姿勢でいることを避ける（寝っぱなし、座りっぱなし）
・ベッドや布団から突然起き上がらない（急な動作を避ける）
・朝起きたら、脳と体を目覚めさせる（着替える、顔を洗う、体操をする、日光を浴びる、朝ごはんを食べる）
など。

■老人ホームでの取り組み